Ревматизм симптоми, причини, лікування

Ревматизм, пов’язаний з болями в суглобах і кістках, є недугою, який багатьом людям заважає нормально функціонувати. Однак не всі знають, що вона може торкнутися не тільки літніх людей, і її наслідки можуть бути серйозними.

Ревматизм асоціюється з болями в кістках і суглобах, і хоча з медичної точки зору такого захворювання, як “ревматизм”, Немає, тим не менш, ми будемо використовувати його – проблеми визначення залишимо фахівцям.

Відзначимо лише, що Ревматологія має справу з “ревматичними захворюваннями”, визначення яких набагато ширше і складніше.

До ревматичних скарг зазвичай відносяться м’язові болі і болі в суглобах, а також набряки, почервоніння і супутні їм (чи ні) функціональні порушення органу руху, словом – захворювання, що виникли не в результаті хворобливих процесів, що відбуваються в організмі.

У багатьох захворюваннях, що відносяться до широкого кола ревматичних захворювань, виникають симптоми поза системою руху, які іноді переважають, відштовхуючи на узбіччя” типові ревматичні ” недуги.

Що характерно для всіх цих захворювань, так це патологічні процеси, що протікають в сполучній тканині, присутність яких відзначається в кожній тканині і органі.

Йдеться про хронічні запальні зміни, які є проявом аномальних впливів імунної системи в сполучній тканині. Звідси і сучасна назва захворювань, що представляють основний інтерес до ревматології, – це узагальнені захворювання сполучної тканини.

Ревматизм це

До “класичних” ревматичних захворювань відносяться:

  • ревматоїдний артрит;
  • анкілозуючий спондиліт;
  • синдром Рейтера;
  • псоріатичний артрит.

Їх симптоми, включаючи ранні та віддалені наслідки, в першу чергу пов’язані з системою руху. Інші захворювання, наприклад, вісцеральний вовчак або поліміозит, а також захворювання з кола судинних запалень з супутнім некрозом, характеризуються ураженням насамперед внутрішніх органів черевної порожнини, грудної клітини і нервової системи.

Пам’ятайте, що типові артрити, які ми зазвичай пов’язуємо з “ревматизмом”, мають відносно м’який перебіг, як правило, котяться роками, скорочуючи тривалість життя не більше ніж на кілька років, але іноді вони є причиною значної інвалідності органів руху. Тому їх не можна недооцінювати.

Кістково-суглобові болі звичайне явище. Вони є найбільш поширеною причиною для звернення хворих до лікарів. Вони стосуються приблизно 30% людей.

Захворювання, що відносяться до генералізованих станів сполучної тканини, включаючи хронічний артрит або васкуліт, вже набагато рідше близько 2%. Найбільш широко під терміном “ревматизм” хворіють як молоді, так і старі люди, а ревматоїдні захворювання, колагенози, тобто стану з кола хронічних запалень сполучної тканини, зазвичай страждають люди відносно молоді або середнього віку.

Пік захворюваності на ревматизм припадає на другу половину тридцятих років життя. Винятком тут є ювенільний хронічний артрит, або хвороба Стілла, яка розглядається деякими як ювенільний різновид ревматоїдного артриту.

Які причини ревматизму?

Причини ревматизму досі не вивчені. Згадується, наприклад, роль вірусів, що активують імунну систему, яка звертається проти власних тканин (це аутоімунні захворювання). Важлива сімейна і генетична схильність.

У розвитку ревматичних захворювань важливу роль відіграє імунна система, яка в результаті збудження проявляє ознаки агресії по відношенню до сполучної тканини. Залежно від типу захворювання запальні процеси зачіпають різні органи і системи.

У класичних ревматоїдних артритах запальні зміни локалізовані переважно в суглоби і в навколосуглобових тканинах; в червоній – зайняті різні органи: нирки, шкіра, легені і плеври, серцево-судинної системи (серця і перикарда).

При поліміозиті зміни пов’язані з оточенням кровоносних судин скелетних м’язів. Основним місцем змін, що відбуваються при запаленні судин є стінки артерій різного калібру.

Які симптоми ревматизму?

При типових ревматоїдних запаленнях зміни органів в основному зачіпають суглоби. Характерними симптомами ревматизму є болі в суглобах, утруднення руху, скутість (особливо ранкова) суглобів, набряки і почервоніння.

Локалізація болю і набряків може допомогти правильно діагностувати захворювання. Якщо симптоми пов’язані з дрібними суглобами, особливо коли вони виникають симетрично-то виникає ймовірність ревматоїдного артриту.

Болі в в суглобах хребта і дисків клубової кістки, а типові для анкілозуючого запалення хребта, і при запаленні суглобів супроводжується гнійний уретрит, а також запальні зміни в рогівці або райдужній оболонці очей – можна запідозрити синдром Рейтера.

При ревматоїдному артриті або анкілозуючому спондиліті через кілька років виникають значні деформації суглобів, іноді призводять до великої інвалідності. Для ревматоїдного артриту характерні зміни в дрібних суглобах рук, що викликають контрактури пальців з атрофією дрібних м’язів, що відповідають за точність рухів.

При анкілозуючому спондиліті типово, в свою чергу, згинання спини. Болі і набряки є минущими, хоча хворого особливо дратують скарги з боку кістково-суглобової системи. Місцем запальних процесів часто буває шкіра і підшкірна клітковина, так як в ній дуже багато сполучної тканини.

При ревматоїдному артриті характерні ревматоїдні вузлики, розташовані в сухожиллях і під шкірою, особливо над прямими поверхнями суглобів. Ці вузлики являють собою фокусований кластер запальних клітин і змін в кровоносних судинах.

При хронічних запальних захворюваннях сполучної тканини в процесі хвороби також буває нервова система. При “класичних” захворюваннях це явище рідкісне, а ось при колагенозах – набагато частіше.

Як розпізнати ревматизм?

Для більшості захворювань характерним симптомом ревматизму є підвищена концентрація так званого білка гострої фази, що вказує на загострення або рецидив захворювання після періоду ремісії.
Нерідко буває анемія і зниження кількості лейкоцитів.

Велике значення мають імунологічні дослідження, а також рентгенівські знімки. Зміни в суглобах і періартрозних тканинах при ревматоїдному артриті і анкілозуючому артриті дуже характерні, особливо коли захворювання знаходяться на пізній стадії.

Комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія дозволяють побачити ранні зміни в уражених тканинах. Дуже велике значення мають гістопатологічні дослідження (наприклад, артроскопія).

При вовчаку проводять біопсію шкіри з обстеженням наявності імуноглобулінів, при поліміозиті-біопсію м’язів, при склеродермії – шкіри, а при запаленні судин – уражених хворобою органів. Для діагностики захворювань сполучної тканини недостатньо одного симптому.

Американське ревматологічне товариство прийняло діючі діагностичні критерії. Виконання декількох з них, зазвичай чотирьох-п’яти, робить діагноз дуже ймовірним.

Лікування ревматизму

При ревматоїдному артриті і пов’язаних з ним захворюваннях він доповнюється фізичною терапією і реабілітацією рухів. При запущених станах, коли виявляються незворотні зміни в суглобах, використовуються відновлювальні хірургічні процедури.

Скарги від ревматизму лікуються знеболюючими і протизапальними препаратами. Нестероїдні протизапальні препарати, в тому числі саліцилати, відіграють важливу роль.

Ця терапія стосується всіх захворювань з кола захворювань сполучної тканини. У ревматоїдних синдромах важливі препарати, що модифікують прогресування захворювання. Широко поширені глюкокортикоїди демонструють короткочасну ефективність на відміну від імунодепресантів.

При колагенозах найчастіше використовуються глюкокортикоїди і імунодепресанти, що вводяться все частіше в дуже великих дозах протягом декількох днів (так звані імпульси).

Доповненням до цього лікування є плазмаферез, процедура, яка включає в себе заміну плазми. З її допомогою з крові виводяться агресивні фактори, що виробляються збудженою і болісно взаємодіє імунною системою. Ефективність сучасних методів лікування досить велика.

Особливо коли мова йде про ревматоїдних захворюваннях. При інших захворюваннях вона менше і в набагато меншому відсотку випадків призводить до тривалої ремісії. Ревматологи шукають нові методи лікування, які, ймовірно, з’являться на горизонті в міру нових генетичних відкриттів.

Симптоми ревматоїдних захворювань можна розділити на загальні і органи. До перших відносяться: лихоманка, втрата ваги, нічні поти, слабкість, відчуття розриву.

В одних захворюваннях або в формах одного і того ж захворювання вони виражені дуже сильно, в інших – слабкіше.
Однак для досвідченого лікаря загальні симптоми ревматизму є тривожним сигналом і часто є основою для енергійної діагностики системного захворювання.

Жінки набагато частіше страждають на ревматоїдний артрит, системний вісцеральний вовчак і генералізовану склеродермію.

Чоловіки частіше хворіють анкілозуючим спондилітом і деякими формами васкуліту. Жінки мають більший ризик ревматизму, незалежно від того, наскільки широко ми розуміємо цей термін.
Крім того, вагітність може викликати у них загострення хворобливих процесів.

Ревматизм легко розпізнати, але професійний діагноз не завжди буває таким простим. Перебіг захворювання досить великий, що тільки діагностичної візуалізації (наприклад, УЗД, ренген, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія) і лабораторна діагностика дозволить поставити остаточний діагноз захворювання.

Лікування ревматоїдних захворювань все ще симптоматичний, тому що ми не знаємо їх першопричини.
Основну роль відіграє фармакотерапія.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.