Ботулізм це

0

Ботулізм – рідкісне, але дуже серйозне харчове отруєння, найчастіше є результатом споживання продуктів, забруднених ботулінічним токсином, що виробляється в їжі бактеріями: ботулінічними паличками. Ботулізмом можуть бути отруєні різні види консервів (м’ясні, рибні, овочеві та фруктові).

В анаеробних умовах спори ботулізму активуються, розмножуються і виробляють нейротоксин, який отруює харчовий продукт. Після прийому всередину отрута всмоктується з шлунково-кишкового тракту.

Це найпотужніший з отрут, вироблених бактеріями, який пошкоджує нервову систему, пригнічуючи провідність в нервово-м’язових з’єднаннях (синапсах), що призводить до симптомів отруєння.

У дуже малих дозах ботулінічний токсин використовується в косметології (для видалення зморшок і зменшення надмірного потовиділення шкіри) і в медицині (для зняття надмірного м’язового тонусу).

Класична форма ботулізму

У класичній формі отруєння початковими симптомами є слабкість, втома, запаморочення і сухість у роті. У хворого з’являється відчуття сухості в роті, так як відбувається придушення слиновиділення і слизу.

Порушується вироблення поту. Через кілька годин до неї приєднуються симптоми нервової системи (параліч м’язів очного яблука), такі як подвійне і необережне зір, світлобоязнь, сходиться косоокість, птоз і розширення зіниць. Токсин вражає гладкі м’язи, які зустрічаються у внутрішніх органах і скелетних м’язах.

Хворий насилу ковтає і говорить. Параліч перистальтики кишечника викликає здуття живота і запор. Також спостерігається порушення сечовипускання. Потім параліч піддається іншим м’язам, включаючи м’язи шиї, хребта і дихальні м’язи. Хворий може померти від паралічу дихального центру або раптової зупинки серця. Хворі, які виживають, одужують дуже повільно. Особливо повільно проходять порушення зору і ослаблення м’язової сили.

Дитячий ботулізм

Хворі немовлята здаються млявими, не хочуть їсти і мають запор. Вони тихо пхикають і мають знижений, слабкий м’язовий тонус. Всі ці симптоми паралічу м’язів викликані токсином. При необробленому дитячому ботулізмі симптоми прогресують, поступово розвиваються паралічі м’язів рук, ніг і тулуба.

Як лікується ботулізм?

Найважливішою справою людини при підозрі на ботулізм є якомога швидше введення ботулінічного антитоксину, який має здатність нейтралізувати токсин. Постраждалим потрібна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії. Дуже важливо видалити токсин, наприклад, спровокувавши блювоту, промивання шлунка або глибокі клізми. Респіраторна недостатність, пов’язана з паралічем дихальних м’язів, яка може виникнути при важкому ботулізмі, може зажадати підтримки дихання пацієнта з використанням респіратора протягом декількох тижнів або місяців, а також інтенсивної терапії та догляду за хворими. Параліч проходить повільно. Рани вимагають хірургічної розробки для видалення джерела токсин-продукуючих бактерій, а потім введення відповідних антибіотиків.

Як можна запобігти ботулізм?

Профілактика ботулізму полягає в тому, щоб уникнути вживання зіпсованих консервів. Попереджувальним сигналом є опукле дно консерви, а іноді і характерний шиплячий звук, чутний при відкритті консерви. Досвід показує, що більшість випадків класичного ботулізму можна було б запобігти.

Дуже часто джерелом отруєння були домашні консерви з низькокислотних овочів, таких як спаржа, зелена квасоля, буряк і кукурудза, приготовані без дотримання належних методів консервації. Іноді джерелами отруєння були такі незвичайні продукти, як часник в маслі, зіпсована (ферментована) риба, консервований сирний соус, перець чилі, помідори, морквяний сік і печена картопля, загорнутий у фольгу.

Загальною причиною отруєнь було неправильне поводження з їжею під час виробництва, в роздробі або під час зберігання споживачами. Ті, хто готує домашні консерви, повинні суворо дотримуватися гігієни, щоб уникнути їх забруднення і слідувати рекомендаціям щодо належного консервування продуктів, включаючи використання скороварок (каструль під тиском).

Палички ботулізму можуть бути присутніми в кишечнику риб та інших тварин. Масла і масла з часником або травами слід зберігати в холодильнику.

Печена картопля та інші продукти, які були загорнуті в алюмінієву фольгу, повинні залишатися гарячими до подачі або зберігатися в холодильнику. Оскільки ботулінічний токсин руйнується при високих температурах, для забезпечення безпеки рекомендується готувати домашні продукти перед їжею протягом 10 хвилин. Ви не повинні бути домашніми способами консервування риби.

Приранного ботулізму можна уникнути шляхом хірургічного лікування інфікованих. У свою чергу, єдиним доведеним фактором ризику дитячого ботулізму є вживання меду. З цієї причини діти до 12 років. місяць життя не слід годувати медом. Мед безпечний для дітей старшого віку і дорослих.

Як часто відбувається ботулізм?

У США щорічно реєструється в середньому 145 випадків ботулізму. У США Найбільш поширена дитяча форма (близько 2/3 випадків), близько 1/6 – харчовий ботулізм, інші випадки-приранний ботулізм. Нерідко виникають вогнища ботулізму за участю двох і більше осіб, найчастіше оброблених в домашніх умовах. Приранний ботулізм зазвичай пов’язаний з внутрішньовенним вживанням наркотичних засобів і особливо з ін’єкцією героїну.

Підозра на ботулізм?

Лікар підозрює ботулізм, коли анамнез і предметне обстеження припускають такий діагноз. Однак симптоми зазвичай не є достатньо характерними, щоб забезпечити певний діагноз ботулізму.

Дуже схожі симптоми можуть виникати в ході інших захворювань, таких як синдром Гійена і Баррі, інсульт і міастенія. Тому, як правило, необхідні додаткові дослідження, щоб виключити інші захворювання (напр. дослідження зображень головного та спинного мозку, дослідження спинномозкової рідини, оцінка провідності нервів, тобто електроміографія [ЕМГ] та тенсилонове дослідження, яке виявляє міастенію).

Лише деякі лабораторії відзначають ботулінічний токсин і виділяють бактерії, що викликають ботулінічне отруєння.

Які ускладнення від ботулізму?

Ботулізм може призвести до смерті від дихальної недостатності. Але поліпшення стандартів медичної допомоги за останні 50 років призвело до того, що рівень смертності серед ботулізму знизився приблизно з 50% до 3-5% (дані США).

Як вже говорилося, пацієнт з важким ботулізмом може зажадати штучної вентиляції легенів та інтенсивної терапії та догляду протягом декількох місяців, а деякі пацієнти вмирають через інфекції або інших ускладнень, пов’язаних з тривалими паралічем м’язів і перебуванням у відділенні інтенсивної терапії. Вижили після ботулізму можуть відчувати втому і задишку протягом багатьох років і потребують тривалого лікування.

Як працює ботулінічний токсин?

Токсини, вироблені бактеріями Clostridium botulinum, є найсильнішими з відомих біологічних токсинів. Оскільки вони пошкоджують нервову систему, вони є нейротоксинами.

Бактерії продукують біологічно неактивну єдину поліпептидну ланцюг, яка потім розщеплюється ендогенними бактеріальними протеолітичними ферментами.

Цільовим місцем дії ботулінічного токсину є пресинаптичні закінчення нервів в парасимпатичних синапсах і нервово-м’язових з’єднаннях, в яких він викликає незворотне інгібування вивільнення медіатора, ацетилхоліну. В результаті відбувається млявий параліч.

Виділено сім видів ботулізму, які позначені буквами від А до г. причиною отруєння людей можуть бути тільки типи А, В, Е і F.

Ботулінічний токсин може використовуватися в якості біологічної зброї при нападах по повітрю або через навмисно забруднену їжу.

Найбільш ефективним шляхом атаки ботулінічним токсином є розпорошення аерозолю, а середня смертельна доза становить близько 0,001 мкг / кг.Комп’ютерне моделювання показує, що при інгаляційній дозі токсину 1,5 мкг смертність складе 50%, а при дозі більше 2,4 мкг-до 99%.

Дослідження з використання ботулінічного токсину у військових цілях проводилися в Японії, Радянському Союзі і США.

У 90-ті роки Японська секта Аум Сінріке кілька разів безуспішно намагалася розпорошити токсин в центрі Токіо. Бактерії, що використовуються терористами, були виділені з грунту.

0

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.